穿越两个时代的医生 第395节

    安东尼教授眨眨眼，看向了林三七，他其实并不是很愿意出手，毕竟他的牌面摆在那儿。
    做为米国最好的医生、教授，还是一个国际医学会的副会长，他的出诊费可是很贵的。
    别人顾虑曰本人，他们米国人可是曰本人的爸爸，丝毫不用看他们的脸色。
    林三七轻咳了一声，自己收了那么多好处，那就得讲信用嘛，左右不过是一次会诊而己：
    “安东尼教授，西奥多教授，我们医生的天职就是救死扶伤，哪怕看在南乡先生为你们特意赠送空调的友谊上，我们也应该仔细会诊不是？”
    南乡三郎连连点头：“对对对，林桑说得很对，这个病历是我的夫人，我一生最爱，所以麻烦几位医生了。”
    老头站起来，一个曰本式标准鞠躬。
    安东尼教授看到林三七的态度，也就面无表情地点点头：“ok，病历和片子给我。”
    小楠医生双手将病历递了过去，还客气了一句：
    “安东尼会长，你好，大半年没见，甚是想念。”
    “原来是小楠教授，你好你好，好久不见，这样吧，病历你汇报一下，我们一边看下片子情况。”
    “嗨，教授先生，还有林院长，是这样的，患者女，68岁，因为咳嗽时拍片发现肺部占位1年余。1月余前再次出现咳嗽咳痰，咳少量白色粘痰，伴有气急。
    这是我们一年多来，每个月的一张x光片，最近一张可以发现，右肺上叶结节，可见分叶、毛刺，肺门侧支气管阻塞，结节胸膜侧阻塞性肺炎改变，有胸膜凹陷。”
    安东尼教授看过x光片后，马上得出了结论，于是将片子随手交给了林三七：
    “病灶沿支气管走行，强化明显，有胸膜凹陷征。小楠教授，这不是明显的肺癌嘛，你们连这个也诊断不出来？”
    小树医生有些尴尬：
    “这个这个，教授先生，我们之前也有所怀疑，但……”
    话还没说完，西奥多教授直接不耐烦打断道：
    “右肺团块影，有胸膜牵拉，有支气管截断，再加上半年前复查的片子跟最近一张片子大致相仿，首先考虑肺腺癌，这不是明摆着的事情吗？”
    南乡三郎也是懂英文的，一听两位米国教授这么一个斩钉截铁的诊断，心里凉了半截。
    林三七这时候也已经看了半天的x光片。
    然后有些狐疑地看向了两位米国教授，实在不明白这两位教授是在装傻，还是真傻？做为世界顶级肺科专家，难道连这样简单的x光片都会看错？
    “安东尼教授，西奥多教授，我建议你们再仔细看看这x光片。”
    傻子都知道这话是什么意思，安东尼教授一愣，有些拿不准了，接过片子又看了起来。
    而性格有些暴燥的西奥多教授却不爽了，直接开始咆哮。
    米国人一向来都非常傲慢，觉得自己正确的事情绝对不会惯着对方，管你是院长还是总统的。
    “林，你这是在污辱我们的智商，你看片子这里，还有这里，看看这颗肿瘤，形态不太规则，边缘有毛刺，内部有类圆形坏死，边缘坏死灶，这不是肺癌是什么？”
    林三七揉了揉耳朵：
    “西奥多，我的耳朵都要被你震聋了，我这么说自然有我的道理，我建议你们再看看清楚x光片。”
    西奥多教授生气了，一屁股坐回椅子：“我不看了，我的诊断很明确！”
    安东尼教授比较有耐心，拿着几张x光片反反复复仔仔细细复看了个遍，也是满脑子问号：
    “林，我们不光要看片子，也要看看病人的临床症状，你看病历里面写明了，病人得病后日益消瘦，精神萎靡，并且还伴有咳嗽咯血，这还是符合肺癌的临床表现。”
    其实小楠医生内心也是赞同这个观点的。
    但每次他说是肺癌，南乡三郎都接受不了，所以他才给出另一个可能的诊断：肺结核。
    家属往往有逃避心理，都希望病情是医生误判，但是美曰两国的顶级医生一致同意是肺癌，那就八九不离十了的。
    小楠幸树自己也是曰本国内最好的肺科医生，这点把握还是有的。
    林三七拿过片子，指着疑似肿瘤旁边的几个白点点说道：
    “你们看，这几个点，周围肺内散在的小斑点、小结节状增高影，这明显就是卫星灶，可惜这x光片看得不仔细，如果是ct就会清清楚楚。”
    “卫星灶？什么是卫星灶？”
    安东尼教授、西奥多教授、小楠医生都有点懵逼了，因为他们没听说过这个医学概念。
    林三七继续眨眨眼，弱弱问道：“你们没学过卫星灶？”
    三名外国医生都是齐齐摇头：“没听说过。”
    林三七轻轻一拍桌子，对旁边的毕兴龙说道：“好家伙，咱们又多了一篇论文。”
    怪不得这三位国际顶级医生都会严重误判x光片，原来这个时代还没有“卫星灶”这个概念。
    而作为接受过2014年现代医学教育的人，林三七可以通过这个细节非常明确诊断，当然如果有增强ct片就更明显了。
    西奥多教授急着问道：“林，你说的卫星灶是什么意思？”
    林三七指着x光片上的几个地方解释道：
    “你们看这几个点，在片子上显示较小、密度较低，边缘模糊，微微呈斑片状的阴影，这其实是结核分枝杆菌通过血液循环等途径扩散到其他部位引起的。
    结核分枝杆菌在体内不断增殖，慢慢形成的微小病灶。一般情况下我们看到卫星灶，大概率认为这是活动性结核病的表现。
    如果不进行治疗，这些卫星灶可能会进一步发展成为较大的结核病灶。”
    林三七说完，拿出半年前的一张片子，和最近的片子作对比：
    “你们看，大半年时间，这些卫星灶就有变大，而你们认为的肿瘤反而没有怎么变大。”
    南乡三郎像是溺水者抓到了救命稻草，激动地问道：
    “林桑，你是说我夫人不是肺癌，是不是这个意思？”
    第447章 500万美元的赌约
    米国人的傲慢，让安东尼教授和西奥多教授都坚持自己“肺癌”的观点。
    而狡滑的曰本医生小楠幸树却抱着三头不得罪的原则，像一面墙头草一样，这边对对对，那边是是是，立场模糊。
    而南乡三郎却像抓到救命稻草，坚持认为妻子得的不是绝症，还有一线希望。
    要如何说服对方就成为了一个难点。
    这时候其实最好的办法是做穿刺活检，到时一化验，是癌还是结核还是炎症一目了然。
    但病人目前的身体状况非常虚弱，160身高的老太太目前体重仅仅只有38公斤，各项检查指标箭头上上下下一大堆，显然没有穿刺适应者。
    就算硬着头皮硬上穿刺，万一把恶性肿瘤刺破，癌细胞扩散那还是死路一条。
    如果连穿刺都做不了，那么手术的风险就更大了。
    南乡三郎弱弱问道：“林桑，我夫人如果是肺结核吧？你应该有药可治吧？”
    米国人倔强，他林三七也同样倔强，非常肯定直接点头道：
    “病灶内血管支气管没有变形增粗，周围有卫星灶，还是考虑炎症或结核吧。”
    “法克，这怎么可能？”
    西奥多教授忍不住了，直接就开喷了：
    “林，不能因为你是肺结核方面的专家，就看什么病都像结核，如果这个病例不是肺癌，我把这些资料胶片全吃了。”
    安东尼教授也摇着头：
    “林，相信我，我是肺科方面的专家，我经手过的肺癌几万例都有，所以我们的判断不会错。像南乡夫人这种情况，哪怕是手术都已经没办法了，小楠医生你觉得呢？”
    小楠幸树挠了挠头：
    “我觉得这个这个，肺癌像，肺结核也不能排除，同时炎性假瘤、真菌性肺炎也有可能，具体是哪一种，我们需要具体的分析……”
    现场所有人都白了他一眼，心想这说的完全是废话。
    林三七也不急，直接在线上画了一张肺部的解剖图：
    “诸位，我给大家分析一下：
    本例为外周肺肿块样影，周围有卫星灶，病变膨胀感不明显，收缩感较强，病灶有明显坏死。但洞壁不厚，病变与胸膜侧有长索条，并非象胸膜凹陷一样的喇叭口样；
    再者还有支气管爬行征，所谓的支气管树爬行征，是指病灶一般在外周生长，形成软组织结节或肿块，近肺门侧有沿支气管血管束向肺门生长的趋势。因此外侧部分较内侧大。
    我再重复一句：有点状钙化、内有低密度，播散状的卫星灶，有支气管充气征，有局部胸膜增厚，我们首先就应该考虑肺结核！”
    安东尼教授看着纸上的解剖图，依旧是耸耸肩：
    “陈，我想仅凭这些你还是没办法说服我，而且你也没办法马上证明你观点的正确性，你没办法手术，没办法穿刺。”
    林三七心想，那是你们没办法，我办法有得是。
    只要把这位曰本财阀服务好，把他太太的疑难杂症治好了，那钞票还不是大大滴？还能为国争光不是？
    “南乡先生，您的太太现在在哪里，最好过来一趟，我要进行更进一步的检查。”
    西奥多教授又不服气了：
    “林，这么多x光片，还有这么多检查报告都在，能做的，该做的都有，你还要做狗屁的进一步检查？”
    林三七淡淡地装逼：“我需要做一个ct。”
    “ct？”
    两个米国医生又迷茫了，怎么又是一个从来没听说过的概念？
    “ct是什么鬼？”
    “ct，全称是computed tomography，是一种全新的计算机断层扫描，能够更准备判断肺部疾病的情况。”
    林三七知道想要震慑住这些米国人，让曰本土豪乖乖掏钱，那就一定要拿出让人眼前一亮的东西来。
    那没有比ct这种新型检查设备更能吸引人眼球了。
    不要问ct是哪来的，问了就是海外基地发明的，目前还处在实验室阶段的，难道我要告诉你这是穿越的？
    西奥多教授气呼呼的：“好，林，我要见识一下你们所谓的最新科技。”
    安东尼教授却想到了实验室里那些先进仪器，心想难道这位华国医生还藏着什么杀手锏？于是也一时兴趣大增。
    南乡三郎非常激动，马上让秘书去宾馆把自己太太接来。